Disciplinas e ementas

GESTÃO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE

Noções de gestão atuarial em Saúde - Interação da Ciência Atuarial com a gestão de OPS. As exigências da legislação em relação à área atuarial.  Conceitos introdutórios de Atuária, discussões sobre os aspectos de uma avaliação atuarial e sua aplicabilidade na gestão operacional e estratégica da operadora. Conceitos de estatística descritiva, probabilidades, metodologias atuariais aplicadas ao mercado de saúde suplementar, cálculo de garantias financeiras.
Gestão de risco e sinistralidade - quais os riscos de uma empresa de saúde. Sinistralidade.  Composição de despesas e receitas em planos de saúde. Perfil de saúde da carteira de usuários. Estratificação da carteira de usuários. A ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar e os riscos dos planos de saúde. Regulação em saúde. Formas de controle das despesas em saúde. Como aumentar receitas em planos de saúde. Programas de gestão de riscos. Discussão de cases.
Auditoria em Saúde - Conceitos de auditoria em saúde supletiva. Organização dos serviços de auditoria e modalidades de operação. Ética e Legislação em auditoria de contas da saúde. Métodos e critérios em auditoria de enfermagem. Métodos e critérios em auditoria médica.
Negociação em Saúde e formação de rede de prestadores - a formação do Setor de Saúde Suplementar e implicações no processo negocial. Estrutura e planejamento das negociações. Definição de Foco Negocial (Pessoa versus Problema; Interesses exclusivos versus Posicionamentos institucionais; Critérios Técnicos versus Subjetivismos; Construção de Alternativas versus Agregação de valor exclusivo. A Comunicação no processo de negociação. Estilos negociais. Gestão de Conflitos (centralismo, paralelismo, egocentrismo e fundamentalismo). Formação da Rede de Prestadores de Serviços (critérios e parâmetros).
Indicadores de Saúde - as empresas e as informações.  A importância dos indicadores na gestão de um plano de saúde. Conceito de indicadores de saúde.  Os indicadores de saúde no mercado mundial. Os indicadores de saúde no Sistema Único de Saúde. Os indicadores de saúde no Sistema de Saúde Suplementar. A Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS e os indicadores de Saúde: SIP, SIB e DIOPS. A tomada de decisão baseada em indicadores de saúde. O indicador e as negociações com prestadores de serviços. O indicador e a auditoria em serviços de saúde. O indicador no planejamento da empresa. Equilíbrio econômico-financeiro. Planejamento das ações em saúde. Fontes de informações em saúde. A importância do banco de dados. Metodologia de formatação dos indicadores. Discussão de casos.
Gestão da assistência odontológica - breve histórico da odontologia planejada. Impacto da odontologia planejada. Principais modelos e respectivas características. Principais aspectos relacionados à regulamentação. Principais noções relativas à gestão de planos odontológicos: desenho de planos; estruturação e gestão de redes assistenciais; estrutura de remuneração e preços; auditoria, regras operacionais e protocolos; prevenção estratégica e avaliação de risco.

ADMINISTRAÇÃO

Planejamento e Gestão Estratégica - Processo estratégico, conceitos de planejamento e de sistema, metodologia para elaboração e implementação do planejamento estratégico nas empresas, diagnóstico estratégico externo. Diagnóstico estratégico da organização, missão da empresa, construção de cenários, objetivos e desafios empresariais, estratégias empresariais, política de negócios, planejamento estratégico, projetos e planos de ação, controle e avaliação do planejamento estratégico.
Gestão de Pessoas - Gestão estratégica de pessoas, gestão da mudança organizacional, gestão de competência, gestão do conhecimento, liderança organizacional, trabalho em equipe, satisfação no trabalho, clima organizacional e subsistemas de Gestão de Pessoas.
Marketing e Comunicação - técnicas e estratégias de marketing, aplicada à área de saúde: O Marketing em consonância com a estratégia da empresa. Marketing de Serviços: intangibilidade, inseparabilidade, variabilidade e perecibilidade (Kotler). Marketing de Relacionamento: atração, manutenção e administração da relação com o cliente. Segmentação: identificação e posicionamento de mercado. Comunicação: os meios (mídia), comunicação dirigida (marketing direto). Estratégias multimídia para atrair, reter e fidelizar clientes.
Tecnologia da informação e sua aplicação em Saúde - Conceito e definição de dados, informação e conhecimento, Sistemas de informação, sistemas de informações de negócios. TISS - Troca de Informação em Saúde Suplementar: conceitos e definições e TUSS – Terminologia Unificada da Saúde Suplementar. BI – Business Intelligence.

FUNDAMENTOS ECONÔMICO-FINANCEIROS

Fundamentos de Contabilidade Gerencial  -   Objetivos da contabilidade gerencial Princípios fundamentais da contabilidade. Transações Contábeis com a metodologia dos balanços sucessivos. Lançamentos Contábeis. Balanço Geral - Lei 6.404/76 e 11.638/07 - Relatório do Cons. Admin. ou da Diretoria. Balanço Patrimonial - grupo de contas.  DRE, DMPS, DOAR. Demonstração do Fluxo de Caixa. Notas Explicativas.  Parecer do Cons. Fiscal. Parecer dos Auditores Independentes. Instruções Normativas nº 9, de 15.02.2007 e 10, de 02.04.2007 da ANS, novo Plano de Contas Padrão da ANS, com destaque para: Provisão para Eventos Ocorridos e Não Avisados - PEONA, Provisão de Risco - PR,Margem de Solvência e Capital Mínimo Ajustado.
Gestão Financeira e Orçamentária - O papel e o ambiente da administração financeira. As demonstrações financeiras, balanço patrimonial e demonstrações de resultados. Fluxo de Caixa e Planejamento Financeiro. Orçamento de Caixa e de Resultados. O Capital de Giro das Organizações.

ASPECTOS LEGAIS NA GESTÃO DE PLANOS DE SAÚDE

Noções de Direito Civil, Trabalhista e Tributário - Noções Gerais de Pessoa Jurídica. Noções Gerais de Direito do Consumidor. Desconsideração da Personalidade Jurídica. Noções Gerais de Direito Administrativo. Noções Gerais de Tributação. Noções de Direito do Trabalho e Processual do Trabalho.
Direito e ética em Saúde - Conceito de Bioética. Histórico da Bioética. Bioética como ética aplicada. Relações entre Bioética e Direito. A relação médico/paciente: respeito à autonomia e dever de beneficência do médico. Consentimento Livre e Esclarecido. Prontuário médico e dever de confidencialidade.
Limites do tratamento médico. Eutanásia, ortotanásia e distanásia. A pesquisa envolvendo seres humanos. Início da vida e as pesquisas com células-tronco embrionárias. Declarações internacionais sobre questões bioéticas. O direito à saúde e o direito da saúde no sistema normativo brasileiro. Relevância pública das ações e serviços de saúde. Assistência à saúde e assistência social no sistema de seguridade. Direitos do paciente, consumidor e usuário.
Controle sanitário no fornecimento de produtos e serviços. Instrumentos legais e responsabilidade em saúde. Responsabilidade profissional e institucional. Relações entre o sistema de saúde e o sistema de justiça. Controles internos e externos. Atuação do Ministério Público e judicialização da saúde. Tendências jurisprudenciais.
Marco regulatório do mercado de saúde suplementar - aspectos gerais da Lei dos Planos de Saúde. Aspectos gerais da Lei de Criação da ANS.  Operadoras e Seguradoras de Planos de Saúde. Taxa de Saúde. Cadastro de Beneficiário.  Documento de Informações Periódicas. Sistema de Informações de Produtos. Ressarcimento ao SUS.  Rol de Procedimentos. Troca de Informações em Saúde Suplementar. Processo administrativo-fiscal.  Infrações e penalidades.  Produtos (novos e antigos). Contratualização. Demitidos e aposentados. Garantias Financeiras. Administradores. Convênios/contratos para oferta de rede credenciada. Intervenção e liquidação.

VISÃO SISTÊMICA NA GESTÃO DE PLANOS DE SAÚDE

Pesquisa bibliográfica em Saúde - Acesso às informações bibliográficas: a Internet na busca de informação especializada, técnica e científica em saúde pública. Sistema de comunicação científica. Características da literatura publicada em saúde pública. Principais sistemas de informação nacionais e internacionais na área da saúde e acesso das bases de dados LILACS e MEDLINE.
Modelos internacionais de assistência à saúde - Conceitos, tipologia e "modelos" dos sistemas sanitários; a reforma do Estado e o processo de reforma dos sistemas de saúde; Relatos de casos: Inglaterra, Canadá e Espanha (Universalistas), Alemanha e França (Contributivos); o sistema liberal clássico dos EUA; e Argentina, Uruguai e Paraguai (Mercosul ); perspectivas e desafios dos sistemas internacionais de saúde.
O Sistema de Saúde Público e Privado no Brasil - o surgimento da saúde pública no Brasil. O sistema assistencial previdenciário - dos anos 20 à crise dos anos 80. O SUS como sistema universal: aspectos legais, funcionamento, dilemas e tendências. A atenção privada no Brasil: a emergência dos planos e seguros de saúde e a regulamentação pós-lei 9656 e a criação da ANS.
Dilemas do mercado de saúde - o financiamento da assistência à saúde: dilema mundial. O mercantilismo na saúde: sérios conflitos de interesse. Mercado da  saúde: mercado imperfeito como nenhum outro. A conexão das elipses de oferta, a demanda e a necessidade em saúde. A oferta que determina a demanda. A atuação da indústria da tecnologia. A formação da mão-de-obra médica. As experiências de cartelização. As estratégias da indústria de produtos farmacêuticos. A consciência, a expectativa e o desejo dos usuários. A difícil prática de regular oferta, a demanda e a necessidade em saúde: exigência de bons médicos que tenham em sua atuação a arte e a ciência da medicina. A judicialização da saúde.
Economia da Saúde - Fundamentos da Economia da Saúde. Serão apresentados e discutidos o histórico, as razões e os fundamentos da economia da saúde, bem como a sua inserção e aplicação no sistema de saúde. Economia e Sistemas de Saúde. Serão apresentados e discutidos os aspectos que fazem o sistema de saúde ser único e necessitar de uma consideração especial no uso das ferramentas e do modo de pensar econômico. Fundamentos da Avaliação Econômica em Saúde. Avaliação econômica em saúde será conceituada, seus tipos apresentados, e suas limitações metodológicas discutidas.  Exemplos de Avaliação Econômica e seu uso na prática. Serão apresentados exemplos ilustrativos.
Avaliação de tecnologia em Saúde - Conceito de tecnologias em saúde e avaliação de tecnologias em saúde. Priorização em ATS. Interface da ATS com a Medicina Baseada em Evidências e a Economia da Saúde. Relação da ATS com a Gestão em Saúde e Auditoria em Saúde. Papel da ATS na melhoria da eficiência da empresa de saúde e no controle de custos. Papel da ATS na decisão sobre incorporação tecnológica. Panoramas Nacional e internacional em ATS. Fontes de informação e sites recomendados. Apresentação de cases.

ATENÇÃO À SAÚDE

Modelos de atenção à Saúde - apresentar os diferentes modelos - Seguridade Social, Serviço Nacional de Saúde e os mistos. Sobre cada um discorrer sobre o modelo de financiamento, modo de relacionamento com o setor público e com o setor privado, relacionamento de pagamentos de serviços prestados e organização da regulação sanitária. Estabelecer uma correlação com os serviços no Brasil e discutir algumas características atuais do modelo de atenção a saúde brasileiro.
Promoção da Saúde e prevenção da doença - Parte I - Introdução e conceitos. Quadro geral do mercado suplementar de saúde no Brasil.  Características do foco assistencial. Crise nos Sistemas de Saúde e Fatores que influenciam na saúde.  Características dos Modelos de Atenção existentes no Setor da Saúde Suplementar. História Recente da "gestão" nos sistemas de saúde.  Repensando o modelo e propondo mudança no papel dos principais atores.  Conceitualização de Managed Care, atenção à saúde, atividades de promoção de saúde e prevenção de doenças. Parte II - Momento atual do foco regulatório da ANS. Diretrizes da ANS na Remodelagem da Saúde Suplementar. Modelo Assistencial X Atenção integral. Regulamentação indutora de qualificação. Programa de Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças RN 94 e IN 10. Indicadores de Atenção à Saúde. Passos e Estratégias na elaboração dos programas. Parte III - Programas de Promoção de Saúde e Prevenção de Doenças no mercado privado suplementar. Gerenciamento Médico da Atenção. Abordagens ou ações em gerenciamento de saúde. Modelos de "Disease Management". Modelo geral de atuação preventiva em planos de saúde.  Gerenciamento de doenças: pressupostos para rastreamento. Correlação Doenças e Hábitos Indesejáveis. Impactos dos fatores de risco. Doentes crônicos e custos. Fases e modelos de implantação de programas de gerenciamento de crônicos. Avaliação de resultados.
Epidemiologia gerencial - Aplicações da epidemiologia e das disciplinas correlatas na área de administração hospitalar, operadoras de planos de saúde e de outros serviços e sistemas de saúde, privados ou públicos: análise da situação de saúde; vigilância epidemiológica; planejamento e definição de prioridades; avaliação de tecnologias, ações e programas de saúde.
Uso de informações no gerenciamento em saúde. Critérios de escolha e uso de indicadores na avaliação dos serviços.  Epidemiologia e avaliação da qualidade de serviços de saúde.  Indicadores e Sistemas de Informações em Saúde.

METODOLOGIA DA PESQUISA

A ciência e o conhecimento científico. A construção do método científico. Os paradigmas atuais  da ciência. A organização da pesquisa qualitativa e quantitativa. A normalização dos trabalhos científicos e a produção de artigos.  A pesquisa científica: preparação, execução e elaboração do Trabalho de Conclusão de Curso.

Corpo docente

Álvaro Escrivão Junior
Professor Convidado Doutor em Medicina preventiva pela Faculdade de Medicina da USP. Coordenador de cursos de auditoria em saúde, gestão de serviços e sistemas de saúde e de capacitação para médicos da FGV-EAESP.

Ângela Maria Belloni Cuenca
Doutora em Saúde Pública pela Faculdade de Saúde Publica da USP. Professora doutora do Departamento de Saúde Materno-Infantil e Diretora da Biblioteca/CIR: Centro de Informação e Referência da Faculdade de Saúde Publica.

Alberto Sebastião Santana
Engenheiro, com pós graduação em Educação do Ensino Superior pela Universidade Federal do Paraná. Professor e Diretor do Núcleo de Produção Multimídia da Anhanguera Educacional.

Antonio Mário Rattes de Oliveira
Graduado em Ciências Atuariais pela Universidade Federal do Ceará. Consultor.

Artur Franco Bueno
Mestre em Controladoria e Contabilidade pela FEA/USP. Professor de graduação na UNIP e de pós-graduação na Universidade Mackenzie e na Fundação Instituto de Pesquisas Contábeis Atuariais e Financeiras - FIPECAFI.

Daniele Pompei Sacardo
Doutoranda em Saúde Pública USP / Professora da Faculdade de Saúde Pública USP

Edman Altherman
Doutor em Administração pela USP. Diretor Acadêmico das Faculdades Integradas Rio Branco.

Francisco Felinto da Silva Júnior
Especialista em Gestão da Informação - Business Inteligence pela Universidade Anhembi Morumbi. Professor das Faculdades Integradas Rio Branco.

Gabriela Guz
Mestre em Saúde Pública pela USP. Especialista em Bioética pela USP.

Gonzalo Vecina Neto
Mestre em Administração, concentração em Saúde, pela EAESP/FGV-SP. Especialista em Administração Hospitalar pelo PROHASA da EAESP/FGV-SP. Superintendente do Hospital Sírio-Libanês em SP. Médico.

Isabella Vasconcellos de Oliveira
Médica. Mestre em Ciências da Saúde pela UNB. MBA em Gestão Avançada de Sistemas de Saúde (São Camilo). Gerente Técnica de Produtos da Tempo Participações (Gama Saúde).

José Antonio Diniz de Oliviera
Especialista em Administração de Sistemas de Saúde pela USP. Mestrando em Saúde Pública pela USP. Diretor Comercial da Tempo Participações (Gama Saúde).

José Luis de Melo Turiani
Pós-Graduado em Marketing pela ESPM e Pesquisa de Mercado pela FIA/USP. Professor das Faculdades Integradas Rio Branco e Coordenador dos cursos de graduação de Marketing e de Gestão de Negócios das FIRB

Júlio César Nunes Cristofoli
Professor Convidado
Especialista em administração em saúde pela FGV-EAESP. Professor convidado e assessor do GVsaúde. Diretor da Divisão de Apoio Diagnóstico do Hospital e Maternidade Leonor Mendes de Barros - SES/SP. Médico.

Leonardo Pagano
Doutor em Economia de Empresas pela Fundação Getúlio Vargas - SP. Professor do IBMEC SÃO PAULO, da Escola Superior de Propaganda e Marketing (ESPM) e da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC), atuando em disciplinas de Administração Financeira nos cursos de Graduação e MBA.

Luiz Fernando Figueiredo
Especialização em Administração Hospitalar e Sistemas de Saúde pela Fundação Getúlio Vargas/PROAHSA. Diretor executivo da Efectiva e diretor técnico-médico e de produtos da Tempo Participações. Médico sanitarista pelo Hospital das Clínicas da USP.

Luiz Fernando Mouta Moreira
Especialista em Direito Empresarial pela FMU e em Direito dos Contratos pelo UNICEUB. Palestrante da UNIDAS. Professor da Fundação UNIMED. Advogado.

Maria do Carmo Avamilano Alvarez
Mestre em Saúde Pública pela USP. Bibliotecária da USP.

Marilia de Castro Torres Fernandes
Mestre em Filosofia e Teoria Geral do Direito - USP. Especialista em Direito Sanitário pela Faculdade de Saúde Pública - USP.

Marcos Bosi Ferraz
Pós-Doutorado em Economia da Saúde pela Mcmaster University. Doutor em Reumatologia pela Universidade Federal de São Paulo. Mestre em Epidemiologia Clínica pela Mcmaster University. Professor Adjunto na Universidade Federal de São Paulo. Diretor do Centro Paulista de Economia em Saúde.

Nelson Buganza Júnior
Mestre em Direito pela UFPE. Professor de Direito Processual Civil e Direito Civil da UCB.

Pedro Ribeiro Barbosa
Doutorando em Saúde Pública pela ENSP-Fiocruz. Mestre em Administração pela FGV/RJ. Professor e Pesquisador na área de Planejamento e Gestão em Saúde. Vice-Diretor da ENSP-Fiocruz. Médico.

Randal Luiz Zanetti
Graduado em Odontologia pela USP. Fundador e Diretor Presidente da Odontoprev S/A.

Rubens Baptista Junior
Professor Convidado Especialista em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde pela FGV-SP. Professor do Núcleo de Capacitação e Desenvolvimento do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HC FM-USP). Médico.

Detalhes do curso

Edital de abertura da Turma 4
Calendário das Aulas 2010/1

Objetivos

• Formar gestores que irão atuar no mercado de saúde, em especial o privado, no de operadoras de planos de saúde, lucrativas e não lucrativas;
• Oferecer formação geral em administração (finanças, recursos humanos, contabilidade e direito);
• Contextualizar o cenário mundial e nacional da assistência à saúde, com conceitos teóricos e casos práticos relacionados à complexidade da área;
• Transmitir conhecimentos voltados especificamente ao cotidiano de gestão dos planos de saúde, oferecendo ferramentas de gestão e soluções aplicáveis na atuação dos participantes. 

Público Alvo

O curso destina-se a profissionais graduados que buscam aperfeiçoamento diante das exigências do atual mercado de trabalho, bem como a profissionais que atuam ou pretendem atuar em posições hierárquicas de tomada de decisão, tais como, chefias, gerência ou direção de hospitais, ambulatórios, especialmente nas áreas administrativas e de gestão. O curso não é destinado apenas a administradores, uma vez que visa a capacitar também profissionais que atuam na gestão hospitalar, tais como, enfermeiros, fisioterapeutas, psicólogos e médicos.

Inscrições e Matrículas

Inscrições

a) inscrição on line até o dia 23 de abril de 2010.

b) encaminhamento, via correio, por correspondência com aviso de recebimento (AR), dos documentos a seguir listados, em fotocópias simples , até o dia  11 de agosto de 2009 :

1. RG
2. CPF
3. Certidão de nascimento ou casamento
4. Diploma do curso de Graduação
5. 1 foto 3x4
6. Currículo simplificado (modelo disponível na ficha de inscrição on line, para eventual utilização pelo candidato).

Endereço para o envio dos documentos

Secretaria Acadêmica Anhaguera-UNIDERP | LFG

MBA em Gestão de Planos de Saúde

Caixa Postal nº 2021

CEP: 79008-970

Matrículas

Até 20h do dia 29 de abril de 2010 dirigir-se ao Polo para:

a) efetuar a entrega dos sete primeiros cheques;

b) assinar o Requerimento de Matrícula;

A cópia do Contrato de Prestação de Serviços Educacionais será encaminhada automaticamente no ato da matrícula para o e-mail cadastrado no momento da inscrição on line.

O vencimento da primeira parcela ocorrerá em 10 de maio de 2010.

As demais vencem no dia 10 de cada mês.

A efetivação da matrícula se dá mediante o pagamento da primeira parcela das mensalidades escolares, após a efetiva compensação do primeiro cheque, juntamente com assinatura do Requerimento de Matrícula.

Inscrições e Matrículas
Clique aqui para fazer sua matricula

Voltar