Livro "Dilemas e Escolhas do Sistema de Saúde”

Nos últimos anos participei de inúmeras reuniões, apresentações e discussões aqui no Brasil que abordaram as dificuldades, distorções e desafios de nosso sistema de saúde. Na imensa maioria destas, no entanto, notei que assuntos muito complexos são tratados de forma simples e tendenciosa. Ou seja, o olhar e consideração destes temas em discussão são fortemente influenciados pelas expectativas de grupos com interesses específicos (prestadores de serviços, indústrias de insumos, operadoras de planos de saúde, gestor do recurso público, legisladores, representantes do poder judiciário, associações de pacientes, sociedades de classe, entre outros). Os desafios que o sistema enfrenta como um todo, a sua complexidade e as suas limitações intrínsecas não são considerados ou mesmo levados em conta na busca de soluções e proposições construtivas. O resultado destas reuniões é desanimador, as decisões são sustentadas pela força ou simplesmente não são tomadas. A ausência de decisão neste caso deve ser comemorada, pois muitas propostas são absolutamente não fundamentadas ou mesmo não são passíveis de implementação ao se considerar o ambiente para qual são consideradas. O tempo passa e quem perde é o sistema de saúde, com o agravamento progressivo dos problemas e, principalmente, com o descaso com o bem mais precioso do ser humano, a sua vida.

Este livro tem como objetivo enfocar com uma linguagem que procura ser simples os desafios e dilemas de decisão que um sistema complexo, como é o sistema de saúde, enfrenta nos dias atuais. O processo de globalização, o avanço do conhecimento, o crescente acesso e melhoria dos meios de informação e comunicação, bem como a tão desejada e progressiva educação da população se constituem em elementos influenciadores no processo de decisão. As restrições econômicas, as questões sociais e o respeito aos direitos individuais e coletivos fazem com que as decisões que envolvem o dia-a-dia do ser humano necessitem ser mais orientadas, e acima de tudo, justificadas. A decisão individual afeta o coletivo e a decisão coletiva impõe restrições aos indivíduos. O processo que envolve fazer escolhas é mais complexo do que parece. Neste contexto, o respeito às preferências individuais e coletivas, discutidas e definidas, e aos valores morais e éticos expressos pela nossa sociedade precisam nortear todas as decisões.

A discussão e apresentação de alguns conceitos e fundamentos da economia aplicados ao sistema de saúde são ilustrados por exemplos do cotidiano. O desenho de cenários futuros procura chamar a atenção para eventuais repercussões para o sistema de saúde de ocorrências, fenômenos e suas inter-relações ao longo do tempo. A importância de um olhar para o médio e longo-prazo e de uma seqüência de decisões acertadas (no âmbito sócio-econômico, educacional e político) e conseqüente crescimento e desenvolvimento econômico são ressaltados com um dos principais elementos que propiciarão ao país ter um sistema de saúde que todos nós almejamos. O sistema de saúde, assim como o sistema de educação, reflete de forma muito fiel os nossos valores éticos e morais. Trata-se da apresentação de uma visão ampla de um assunto complexo e que, portanto, não procura ter um enfoque super-especializado ou extremamente técnico dos conceitos apreciados.

Desta forma, este livro destina-se a um púbico amplo, não necessariamente restrito aos profissionais e participantes do sistema de saúde. Aliás, talvez, o principal alvo a ser sensibilizado quanto aos dilemas e desafios que hoje enfrentamos seja o próprio cidadão, razão da existência do sistema de saúde.

Ao final do mesmo, como não poderia deixar de ser, algumas propostas singelas são apresentadas e brevemente discutidas. Vale a pena enfatizar que o propósito deste livro é sensibilizar tomadores de decisão tanto no âmbito individual (o cidadão é o maior responsável pela sua própria saúde) como no coletivo, sobre a importância de uma decisão orientada, justificada e com uma visão de médio e longo prazo. Neste processo, em especial, alguns aspectos merecem atenção: a educação de todos os participantes do sistema de saúde, ou seja, da própria sociedade em si, e o reconhecimento das limitações (que sempre estarão presentes), dos desafios e dos dilemas que o momento atual nos impõe são fundamentais. O reconhecimento de nossas limitações e a união em torno de uma busca de soluções que satisfaçam os interesses de um todo, e principalmente em prol do usuário do sistema de saúde (o cidadão), é de vital importância para a evolução favorável de nosso sistema de saúde. Ainda, a conscientização e responsabilização dos elegíveis que tomam decisões em nome da sociedade é igualmente crítico.

O livro está disponível em livrarias médicas especializadas, na Livraria Cultura, Livraria Siciliano, Livraria Martins fontes, Livraria Saraiva e pode também ser adquirido pela internet, por meio de várias livrarias eletrônicas.

Marcos Bosi Ferraz